상병수당 2단계 지원절차 - 근로활동 불가모형
신청자
① 상병 발생 : 상병수당 지원 요건을 충족하는 업무 외 상병 발생
② 진단서 발급 : 시범사업 참여 의료기관을 방문하여 사전문답서 작성 후 상병수당 신청용 진단서 발급
③ 상병수당 신청 : 신청인 또는 그 대리인이 공단에 상병수당 지급 신청
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건강보험공단
④ 소득·재산 심사 : 신청인의 소득·재산 기준 충족 여부 심사
⑤ 자격심사 : 신청인의 자격 요건 충족 여부 심사
⑥ 의료인증 심사 : 근로활동불가기간에 대한 심사, 급여지급일수 확정
⑦ 급여지급 및 사후관리 : 근로중단 실적 확인 후 급여 지급
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신청자
⑧-1 수급종료, 근로복귀
⑧-2 수급기간, 연장신청 : 근로복귀 전 질병·부상이 회복되지 않은 경우 수급기간 연장신청 가능
상병수당 2단계 지원절차 - 의료일수모형
신청자
① 상병 발생 : 상병수당 지원 요건을 충족하는 업무 외 상병 발생
② 의무기록 등 발급 : 입원 및 입원 연계 외래진료 내역 증빙을 위한 증빙서류 및 진료비 납입확인서 등 발급
③ 상병수당 신청 : 신청인 또는 그 대리인이 공단에 상병수당 지급 신청
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건강보험공단
④ 소득·재산 심사 : 신청인의 소득·재산 기준 충족 여부 심사
⑤ 자격심사 : 신청인의 자격 요건 충족 여부 심사
⑥ 상병요건 심사 : 의료이용일수의 상병요건 충족 여부 심사
⑦ 급여지급 및 사후관리 : 근로중단 실적 확인 후 급여 지급
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신청인
⑧-1 수급종료, 근로복귀
⑧-2 수급기간, 연장신청 : 1차 신청 이후에 동일한 상병으로 인해 추가 입원 또는 외래 진료일이 발생하는 경우 수급기간 연장신청 가능
